ビスホスホネート系の薬剤(骨粗鬆症予防薬:フォサマック)による顎骨壊死
さち さん 女性  35歳
2007-12-17 11:51:09
一人暮らしの85歳の祖母が5年前より
骨粗しょう症の予防薬、フォサマックを服用しています。

一年前に一般歯科にて残根抜歯しました。

その後、祖母はずっと、
<うずく感じがする>と言い、
その歯科医院に何度も通院し
<傷の治りが老人だから悪い>として
消毒やレーザー治療を受けていました。
一年も・・・

この12月に入り、
人相が変わるぐらいに
顔が腫れたらしく口腔外科のある総合病院で
診察してもらい、即日入院、手術致しました。

下顎骨骨髄炎、右頬部から顎下部 蜂か織炎とのことでの
全身麻酔の手術でした。

術後、フォサマックによる顎骨壊死との診断でした。

ゆくゆくは壊死した下顎骨を切除し、再建が必要と言われました。

ただ、最近出てきた症例で
その先生も実際に診たことが無いとの事で
セカンドオピニオンを勧められました。

一般科では判らないものなのでしょうか?
パノラマ、デンタルなどには映らないのでしょうか?
早く判っていればこんな事にならなかったのでは・・・
と、考えてしまいます。

一年も診ていて改善されなければ
大学病院などに紹介などをしないのでしょうか?
歯医者/歯科情報の歯チャンネル運営者の田尾です。

僕も今年になってから、タカタ先生からこのお話を聞きました。

ビスフォスフォネート系の薬剤を服用されている患者さんの場合には注意が必要ということですが、インプラントは他の選択肢があるのでまだいいとして、抜歯も出来ないとなるとどうすれば良いのか…。

早く対策やガイドラインができると良いのですが…。
一応、参考までに。


骨吸収抑制薬(ビスホスホネート系)
アレンドロン酸ナトリウム水和物<経口剤>
リセドロン酸ナトリウム水和物
(フォサマック錠,ボナロン錠,ベネット錠,アクトネル錠)


[重要な基本的注意]

「本剤を含むビスホスホネート系薬剤による治療を受けている患者において,顎骨壊死・顎骨骨髄炎があらわれることがある。報告された症例のほとんどが抜等の歯科処置や局所感染に関連して発現しており,また,静脈内投与された患者がほとんどであったが,経口投与された骨粗鬆症患者等においても報告されている。リスク因子としては,悪性腫瘍,化学療法,コルチコステロイド治療,放射線療法,口腔の不衛生,歯科処置の既往等が知られている。本剤の投与にあたっては,患者に十分な説明を行い,異常が認められた場合には,直ちに歯科・口腔外科に受診するよう注意すること。」


「重大な副作用」

「顎骨壊死・顎骨壊死・顎骨骨髄炎があらわれることがあるので,観察を十分に行い,異常が認められた場合には投与を中止するなど,適切な処置を行うこと。」
2007-12-11 02:56:29

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る ビスホスホネート系の薬剤(骨粗鬆症予防薬:フォサマック)による顎骨壊死
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