深い虫歯のある前歯の治療について(エクストルージョン、矯正等)
MAYU さん 女性  34歳
2008-01-03 20:15:17
先生方はじめまして。

前歯(上顎)の治療についてとても迷っており、
こちらに投稿させていただきました。

レントゲンの結果、前歯2本(左右1番)の差し歯無髄歯)の土台が
虫歯になっているということで、担当の先生と話し合った結果
まず差し歯を付けた状態で前歯2本のエクストリュージョンを行い
その後虫歯を治療し、再び差し歯にしていただくことにしました。

エクストリュージョンで前歯2本を引っ張り出すには
左右4番位まで矯正装置が付くそうなのですが、
私には八重歯(右2番はやや舌側へ、右3番は頬側へ倒れています)が
あるため部分矯正が難しく、
また、前歯が土台として使えない場合は抜歯となるのですが、
右2・3番の歯並びが悪いため、ブリッジインプラントも難しい
とのことで、全体の歯に矯正をしようと思っています。

不安な点は、

・前歯の虫歯が酷い場合、土台として使えない可能性がある。

・右1番がアンキローシスを起こしてるような感じがあり、
 動かない可能性がある。

・左1番の歯根の先に薄い影があるような感じがあり、
 根尖病巣の可能性がある。

ということです。

私の希望では下記の?か?で治療をお願いしようと思っているのですが
どちらにするか、または別の方法を考えた方が良いのか悩んでいます。

?
右4番を抜歯して、全体の歯を矯正(左右1番をエクストリュージョン)
右3番を右4番の位置へ移動させる。
その後、左右1番が土台として使えない場合は抜歯(1本or2本)して
インプラントを行う。

?
右1番を抜歯して全体の歯を矯正(左1番をエクストリュージョン)
右2番を右1番の位置へ移動させて差し歯にする。
右3番を右2番の位置へ移動させて先を削り形を整形する。
その後、左1番が土台として使えない場合は抜歯(1本)して
インプラントを行う。
(右2番はアマルガムレジンが詰めてあり、もともと治療のやり直しを
したいと思っている歯です。)

?の方が歯を失う数も治療費も少なく済むかと思うのですが、
前歯2本のエクストリュージョンが上手くいく可能性に賭ければ、
?の方が見た目が良いかなと思ったり
なかなか決断することができずにおります。

夫に相談すると、今は特に症状も無いのだから歯が抜けるまで放置して、
抜けたらインプラントにしては?矯正をするのならば、矯正専門の医院に行った方が良いのでは?という返答でした・・・。

先生方でしたら、どのようにされるでしょうか?
ご意見宜しくお願い致します。
歯医者/歯科情報の歯チャンネル運営者の田尾です。

かなりレベルの高そうな先生ですね。
なかなかここまで出来る先生はいないと思いますよ。

?か?の方法で悩まれているということですが、たしかにこれは迷いますね…。

とりあえず左右1番のエクストルージョンをして、その間に担当の先生とゆっくり話し合われてはいかがでしょうか?

エクストルージョンで左右の1番が保存可能であれば、それが一番良さそうですし、エクストルージョンの結果によっては治療方針が変わる可能性もありますので。

また、

「今は特に症状も無いのだから歯が抜けるまで放置して、抜けたらインプラントにしては?」

というのも、あながち間違った方法では無いと思いますが、すでに虫歯になっているのであれば、なるべく早く治療をしたほうが、歯を残せる確率は高くなります。

MAYUさんはまだお若いですし、インプラントも万能ではないので、できれば何とかご自分の歯が残せれば良いのですが…。

確実な正解というのは無いと思いますので、担当の先生ともよく話し合って、MAYUさんにとってベストな方法を探されてみてください。
2007-12-19 20:15:17

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
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