抜髄した歯は、やはり破折しやすいのでしょうか?
雅史 さん 男性  46歳
2011-10-03 03:02:54
参考:過去のご相談
歯根が歯折したらすぐに痛くなりますか?
他多数



何回となく質問にあがっているテーマかと思いますが、歯チャン回答者陣のご見解としては、

抜髄した歯も、生活歯も、破折のしやすさは変わらない」

だったと認識しています。
(私が質問させて頂いた時も
同様の趣旨の回答を頂いたと記憶しています)


先日とある歯医者さんのHPを読んでいると、抜髄した歯は生活歯より、破折しやすいとの見解が書いてあり、ペーパのリファレンスもあったため信頼性も高いのかと思い興味深く読んでました。


量が膨大だったため抜粋して書きます。

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Are endodontically treated teeth more brittle? J Endod. 1992 Jul;18(7):332-5.Sedgley CM, Messer HH.
によれば、生活歯と根管治療歯との間では、穴あけ剪断強さ・硬さ・破折に必要な負荷に有意差はなかった。この結果は、歯内療法が原因で歯は脆くならない事を示唆している。
つまり『歯は、神経を取ったからといって脆くはならない』


Moisture content of vital vs endodontically treated teeth. Papa J, Cain C, Messer HH. Endod Dent Traumatol. 1994 Apr;10(2):91-3.

によれば、生活歯と神経を取った歯の含水率には有意差はないとしている。
枯れ木になりますって誰が言ったんだろう?!

⇒「抜髄した歯も、生活歯も、破折のしやすさは変わらない」のかな?

しかし


On cantilever loading of vital and non-vital teeth. An experimental clinical study. Randow K, Glantz PO. Acta Odontol Scand. 1986 Oct;44(5):271-7.

によれば根管治療した歯は生活歯に比べて痛みを感じる負荷のレベルは2倍以上であった。
この結果は、生活歯と神経を取った歯では歯根膜(歯にかかる圧を感じる繊維)に何らかの器質的な変化があることを示している。

つまり『神経を取った歯に関しては、咬みすぎることがあるので、負荷がかかりやすくそれが割れることにつながる可能性がある』



Resistance to fracture of restored endodontically treated teeth. M. Trope et al EDT 1985

によれば、ポスト形成をしただけで、元の歯牙よりも半分以上も破折抵抗性が落ちている。
つまり、神経を取ると歯が脆くなるといわれていたが、実はそうではなく、根管治療後にピーソーリーマーなどの回転切削器具などでポストホールを形成していたことが問題だったのである。

⇒抜髄 及び それに伴うポスト形成措置 により「抜髄した歯は生活歯より、破折しやすい」?

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先生方の、ご意見お伺いしたく。
歯医者/歯科情報の歯チャンネル運営者の田尾です。

歯質自体の強度はほとんど変わらない」

けれども、

削られて薄くなったり、中に硬いポストコアが入ったり、かみ合わせが変わったりしているので、

「折れやすくはなっている」

というのが正解ではないでしょうか?


歯質自体の強度が変わるわけではないので、「枯れ木のようになる」という表現は正確ではないと思いますが、「折れやすくなっている」というイメージを伝えるのにはわかりやすい表現なのかな?と思います。


いずれにしても、神経を取ると折れやすくなる以外に、細菌感染の問題なども出てきますので、

神経を取らざるをえない状況になる前に「一生神経を取らずに済ますためにどうすれば良いのか?」を考えるのが本当は一番大切なことなんだと思います。



でも実際は、ほとんどの方は悪くなってからしか真剣になれないという非常に大きな問題がありますし・・・

(トラブルが起きていない時には、なかなか本気になれないんですよね^^;)


雅史さんはこの問題、何か解決する方法はあると思いますか?
2011-09-22 03:48:18

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る 抜髄した歯は、やはり破折しやすいのでしょうか?
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